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【ご注文情報】
以下の項目をご記入の上送信をお願い致します。
内容確認の上、担当より施工訪問日などをご連絡させて頂きます。

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駐車場【有無を選択】 [必須]
郵便番号 [必須]
都道府県（＋市など） [必須]
ご住所（町名番地建物名部屋番号など） [必須]
施工訪問日 [必須]
■ご注意点
第3希望日までお選び下さい。※第1希望日は必須です。
 		第1希望[必須] 第2希望 第3希望
お客様宅訪問時間帯【可能時間帯を選択】
 [必須]
■ご注意点
こちらでお選び頂く時間帯は弊社作業スタッフが作業開始するおおよその時間帯になります。
例えば『8時〜11時』の時間帯をお選びされた場合、当日の他のお客様の作業進捗などによってはお客様宅への到着時間が11時頃となり、その時間からの作業開始とさせて頂く場合もございます。予めご了承下さい。
施工を行う清掃箇所が問題ないかを事前に確認されたい場合、
画像をアップロード出来ます[任意]
■ご注意点
ファイルサイズは7MBまで。ファイル形式はjpg/jpeg/png/gif。

ご希望の清掃箇所 [必須]
※グルーポンでご注文されたクーポン内容をご記入下さい。

【例】3か所希望
1）レンジフードクリーニング・内側（シロッコファン、フィルター）
7）エアコンクリーニング（内側フィン高圧洗浄・コーティング付）
8）エアコンクリーニング（カバー、フィルター、室外機）
その他お伝えしたい内容などあればご記入ください。

【セキュリティコード】

セキュリティコード（英数字10桁） [必須]
■ご注意点
セキュリティコードはクーポンのご購入後に
お客様の（グルーポンの）マイページ上でご確認頂けます
（アルファベットと数字で構成された10桁の番号
入力例 BE7465743D）

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お気軽にお問い合わせください TEL 046-281-8118 受付時間 9:00〜17:00(日祝除く)

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